ANAK SAYA KUNING! APA ITU BREASTMILK JAUNDICE?

#6 BREASTMILK JAUNDICE

Dalam perubatan ada satu kondisi yang dinamakan breastmilk jaundice atau jaundis susu ibu, di mana kuning bayi berterusan walaupun physiological jaundice sepatutnya sudah beransur lega. Ia adalah salah satu sebab prolonged jaundice atau kuning berpanjangan (memang ada sesetengah bayi yang kuningnya berlarutan disebabkan susu badan). Ini perlu dibezakan dengan breastfeeding jaundice, iaitu kuning disebabkan bayi tidak cukup menyusu badan.

Kenapa boleh terjadi breastmilk jaundice?

Banyak research dijalankan untuk mengkaji mengapa ianya berlaku. Salah satu faktor yang biasa disebutkan adalah kerana kehadiran beta-glucuronidase di dalam susu ibu yang menghalang pemecahan dan seterusnya penyingkiran bilirubin dari badan bayi. Breastmilk jaundice boleh berlarutan sehingga 3-12 minggu selepas kelahiran.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna anda harus berhenti menyusukan bayi anda, kerana susu ibu tetap yang terbaik dan tiada tandingannya. Jangan risau, breastmilk jaundice biasanya tidak merbahaya dan akan perlahan-lahan berkurangan; adalah selamat untuk anda teruskan breastfeeding seperti biasa.

Kebiasaannya bagi kes bayi jaundice yang berpanjangan melebihi 14-21 hari, doktor akan membuat beberapa pemeriksaan darah dan air kencing untuk memastikan ianya bukan disebabkan penyakit atau pathological jaundice. 

Jika doktor suspect bayi anda kuning disebabkan breastmilk jaundice, (dan bayi anda lahir cukup bulan serta sihat & aktif), apa yang perlu dilakukan?

1. Teruskan breastfeed bayi anda sekerap mungkin seperti biasa setiap 2-3jam (8-12kali sehari).

2. Paras bilirubin bayi anda akan dimonitor secara berkala, kekerapannya bergantung kepada paras bilirubin. Jika kuningnya melebihi 15mg/dL, kemungkinan paras bilirubin akan dimonitor dengan lebih kerap. Teruskan breastfeeding.

3. Jika paras bilirubin melebihi 20mg/dL, barulah guideline mengesyorkan supaya kurangkan/withhold breastfeeding untuk tempoh masa 24jam dan supplement dengan susu formula. Kemungkinan rawatan phototherapy juga akan diberikan. Sepanjang tempoh 24 jam ini ibu perlu pamkan susu supaya milk production tidak terjejas. Selepas 24jam segera teruskan penyusuan ibu seperti biasa.

4. Doktor mungkin akan mempertimbangkan keperluan supplementation dengan rawatan phototherapy untuk membantu mengurangkan kuning bayi jika paras bilirubinnya melebihi 15-20mg/dL

JANGAN:

1. JANGAN berhenti menyusukan bayi anda sama sekali kerana ini akan men‘sabotaj’ usaha anda memberikan susu yang terbaik untuk bayi anda

2. JANGAN campurkan susu formula melainkan bilirubin melebihi paras yang disebutkan ATAU anak anda kuning terlalu tinggi dan susu badan anda tidak mencukupi (sila dapatkan khidmat misi/pakar laktasi kerana sepatutnya dengan pengambilan air yg mencukupi, makanan yang seimbang serta teknik penyusuan yang betul, susu badan akan mencukupi untuk bayi anda hatta anak kembar sekalipun)

3. JANGAN berikan air atau air gula – ini boleh menyebabkan kuning bertambah teruk dengan mengganggu penyusuan ibu dan ia juga boleh melambatkan penurunan paras bilirubin

“Penyusuan ibu yang kerap dan efisyen adalah cara terbaik untuk mengurangkan kuning bayi”

ANAK SAYA KUNING! ADAKAH DARAH ANDA JENIS 'O'?

#5 BAYI KUNING DAN MAK DARAH 'O'

Bagi ibu-ibu yang berdarah 'O', pernah tak anda dan bayi ditahan di hospital sehingga 24jam selepas bersalin sedangkan ibu-ibu lain di sebelah katil anda yang bersalin lebih lewat sudahpun dibenarkan discaj bersama bayi mereka kerana darah mereka bukan 'O'?

Mengikut procedure di kebanyakan hospital kerajaan, bayi yang ibunya mempunyai kumpulan darah 'O' perlu di'observe' selama 24jam selepas kelahiran untuk memastikan mereka tidak mendapat jaundice akibat ABO incompatibility yang boleh terjadi seawal 24jam pertama baby.

Apa itu ABO incompatibility?

Ia adalah fenomena yg berlaku apabila ada 2 kumpulan darah yang tak 'compatible' bercampur.

Ok senang cerita macam ni;

Jika anda darah A, anda akan 'anti' kepada B. Jadi, jika anda menerima darah jenis B, sistem imun dalam badan anda akan membentuk antibodi yang menyerang sel darah jenis B menyebabkan sel darah B pecah. Bila sel darah merah pecah terhasillah bilirubin yang menyebabkan kuning/jaundice.

Jika anda darah B pula, anda akan 'anti' kepada A.
Jika anda darah AB, anda tidak 'anti' sesiapa.
Jika anda darah O, anda 'anti' kepada kedua-dua A dan B.

Jadi ABO incompatibility ini berisiko untuk berlaku apabila mak mempunyai darah O sedangkan baby mempunyai darah selain O (samada A atau B). Dalam rahim, darah O ibu dan darah A/B baby biasanya tidak bercampur dan dipisahkan oleh selaput uri (placental membrane). Tapi dalam situasi tertentu seperti keguguran, atau proses kelahiran, darah ibu dan baby boleh bercampur menyebabkan antibodi terhasil...sebahagian antibodi dari darah ibu tadi boleh melepasi placenta, pergi kepada baby dan bercampur dengan darah A/B baby. (Ingat lagi tak, darah jenis O ni memang 'anti' kpd A & B). So antibodi dari darah ibu tadi akan menyerang sel darah baby (jenis A/B) menyebabkan sel darah baby pecah dan bilirubin terhasil secara berlebihan.

Sebab itulah orang kata bila mak darah O baby berisiko lebih tinggi untuk kuning...

Rawatannya sama iaitu phototherapy, dan Dr akan ambil beberapa ujian darah utk pemeriksaan. Jika paras bilirubin terlampau tinggi sehingga mencapai paras merbahaya, bayi anda mungkin memerlukan rawatan pertukaran darah atau 'exchange transfusion'.

ANAK SAYA KUNING! TIPS MENGURANGKAN KUNING BAYI

#3 APA PERLU SAYA BUAT?

1) Berikan susu sekerap mungkin, jika boleh sejam sekali atau lebih kerap. 

-Jika bayi anda tidur, kejutkan dia untuk minum - bila bayi cukup minum, ini akan mengelakkan dehidrasi. Hydration yang cukup sangat penting untuk bantu menyingkirkan bilirubin berlebihan.
-Bila baby minum secukupnya, dia akan buang air besar dan kecil dengan kerap dan ini juga membantu menyiingkirkan bilirubin berlebihan dalam badan. Pastikan juga teknik penyusuan yang betul, termasuk posisi, teknik lekapan dan sebagainya.

2) Dapatkan rawatan 

- Jika paras bilirubin terlalu tinggi sehingga mencapai paras tertentu, doktor mungkin akan memberikan rawatan lampu (phototherapy). Lampu khas ini akan menukarkan bilirubin kepada bentuk yang lebih larut supaya lebih mudah disingkarkan melalui kencing & pundi hempedu.

#4 BAHAYA TIDAK MENERIMA RAWATAN

Jika bayi yang paras bilirubinnya mencapai tahap bahaya tidak diberikan rawatan secepat mungkin, bilirubin berlebihan ini boleh larut ke dalam selaput dan tisu otak menyebabkan kernicterus. Bayi yang mendapat kernicterus berisiko mendapat kecacatan kekal seperti cerebral palsy, kurang pendengaran dan lebih teruk ia boleh membawa maut.

ANAK SAYA KUNING! APA ITU JAUNDICE & JENIS-JENISNYA

#1 APA ITU KUNING? 

Dalam istilah perubatan, kuning disebut sebagai jaundice. Ia terjadi apabila bilirubin dalam darah melebihi paras tertentu, sehingga kornea dan kulit kelihatan kuning. Untuk bayi yang baru lahir, kita sebut sebagai neonatal jaundice.

Tahukah anda, darah kita terdiri dari sel darah merah/hemoglobin (red blood cells, RBC), sel darah putih (white blood cells, WBC), dan sel darah kuning (platelet). Setiap sel-sel darah ini mempunyai jangka hayat tertentu. Apabila jangka hayat sel darah merah telah tamat, ia akan diproses oleh limpa & hati menjadi pecahan-pecahan substance yang lebih kecil untuk memudahkan penyingkirannya dari badan. Proses pemecahan sel darah merah inilah yang akan menghasilkan bilirubin dan beberapa substance lain.

Proses normal ini sememangnya berlaku dalam bayi, kanak-kanak dan orang dewasa. Akan tetapi bayi yang baru lahir mempunyai jumlah sel darah merah/hemoglobin yang lebih tinggi. Apabila hemoglobin yang tinggi dalam bayi ini diproses utk penyingkiran dari badan, maka terhasillah jumlah bilirubin yang banyak menyebabkan kuning (neonatal jaundice).

#2 MENGAPA TERJADINYA KUNING?

Semua bayi berisiko mendapat kuning. Kajian menunjukkan 60% bayi yang cukup bulan dan 80% bayi yang lahir tidak cukup bulan akan mengalami kuning dalam minggu pertama selepas kelahiran.

Ada 2 jenis jaundice untuk bayi yang baru lahir;

1) Physiological jaundice: 

Kuning disebabkan proses fisiologi normal (akibat pemecahan hemoglobin) seperti yang telah disebutkan. Ada kalanya ia mencecah paras tinggi sehingga perlukan rawatan lampu (phototherapy), dan biasanya kuning jenis ini akan beransur pulih selepas 7-14 hari untuk bayi yang cukup bulan, dan boleh berlarutan sehingga 21 hari untuk bayi yang tidak cukup bulan.

2) Pathological jaundice: 

Kuning yang disebabkan oleh penyakit/masalah lain seperti:
-ABO incompatibility (terjadi apabila ibu darah 'O', dah bayi darah selain 'O')
-hypothyroidism (kurang thyroid hormon dalam badan)
-G6PD deficiency
-masalah hati spt hepatitis/masalah pundi hempedu spt biliary atresia
-sepsis (jangkitan kuman dalam darah)
-polycythaemia (kepekatan darah yang tinggi - boleh terjadi apabila tali pusat lambat dipotong spt dalam kes bersalin sebelum sempat sampai ke hospital)

MITOS BREASTFEEDING III

BREASTFEEDING: ANTARA MITOS & FAKTA

MITOS #5: Bayi yang fully breastfeeding akan mendapat masalah sembelit

Ramai orang consult saya (offline dan online) kerana bayi tak berak 4-5 hari. Saya juga kerap dapat referal sebab ada bayi yang fully breastfed tak berak seminggu.

Saya selalu nasihatkan para ibu yang menyusu badan penuh, jika bayi anda berak 10x sehari pun ia normal, jika dia berak 10hari sekali pun boleh jadi normal. Jika bayi anda fully breastfeeding, jangan risau. Asalkan bayi anda masih aktif, kentut kerap, tidak meragam, perutnya lembut dan tidak mengeras/kembung yang pelik dari biasa, insyaAllah your baby should be fine.

Jika dia tak meragam, tak perlu bagi air gula, tak perlu bagi jus/puri buah untuk "paksa" dia berak bagi bayi yang kurang daripada 6 bulan ya smile emoticon

Tahukah anda, susu ibu lebih mudah diserap oleh badan berbanding susu formula. Sebab itu kadangkala ada masa bayi anda kurang berak, kerana kebanyakan nutrien dan khasiat susu badan diserap menjadi "darah daging" bayi. Ini yang saya pelajari daripada para lactation consultants. Tidak seperti susu formula yang nutriennya kurang efisyen diserap oleh usus bayi lalu hanya keluar sebagai najis..

Jadi jangan terlalu suka bila anak anda berak elok dengan susu formula, ia tetap tidak setanding susu badan.. dan bagi ibu-ibu yang memberikan susu badan sepenuhnya, jangan terlalu risau insyaAllah anak anda bukan sembelit, dia hanya sedang memproses susu badan anda menjadi darah dagingnya smile emoticon

Bila anda patut risau?

Jika anak anda tak berak lama, dan anda lihat abdomennya kembung dan mengeras, dia tidak kentut dan sentiasa muntahkan kembali susu yg anda berikan, dia meragam dan menangis sentiasa (incosolable crying) atau jadi kurang aktif/lembik daripada biasa, maka bawalah anak anda ke klinik untuk pemeriksaan Dr.

Jadi macamana nak bagi baby berak?

Jika bayi anda tak meragam - tak perlu buat apa-apa 

smile emoticon

Jika dia mula meragam dan anda pasti ia bukan disebabkan perkara lain, antara tips yang saya selalu buat;
1. Demah perutnya
2. Sapu dan urut perlahan abdomennya dengan minyak bayi seperti yuyi/telon
3. Perah susu badan mengikut sukatan keperluannya, eg 3oz dan berikan sekaligus pada satu sesi penyusuan (instead of giving direct breastfeeding). Pastikan guna teat/puting yang bersesuaian dengan umurnya untuk mengelakkan/meminimumkan nipple confusion. Bila bayi hisap melalui puting botol, biasanya flow lebih laju dan ini boleh induce peristalsis (pergerakan usus) yang lebih aktif sehingga boleh stimulate bowel opening.

Jika semua tak berjaya juga dan anda lihat dia meragam dan tidak selesa, barulah berikan air gula/syrup lactulose.

MITOS BREASTFEEDING II

BREASTFEEDING: ANTARA MITOS & FAKTA

MITOS #4: Anak saya selalu lapar sebab bila saya suakan breast dia mesti sentiasa tercari-cari

Selalu tak orang kata bayi anda lapar lagi/tak puas menyusu? Buktinya, bila suakan breasts atau test pakai tangan pun mesti dia tercari-cari lagi. Ada seorang staff di klinik saya, ibunya sampai berikan anaknya nestum sedangkan anaknya baru berusia 1 bulan!!! Kata ibunya anak hang lapaq pulak, bagi susu tak puas.

Tahukah anda, semua bayi mempunyai beberapa reflex yang Allah ilhamkan. Salah satunya adalah "rooting reflex" atau refleks mencari. Ini adalah satu fenomena di mana ketika pipi bayi diusap atau disentuh di bahagian pinggir mulutnya. Sebagai respons, bayi akan automatic memalingkan kepalanya ke arah benda yang menyentuhnya, dalam usaha menemukan sesuatu yang dapat dihisap.

Rooting reflex akan diikuti dengan sucking reflex (refleks menghisap) jika disuapkan sesuatu ke dalam mulutnya. Ini adalah refleks fisiologi normal bagi bayi dan tidak semestinya bermakna dia kelaparan. Dan refleks ini akan hilang perlahan-lahan bila bayi anda berusia 4-6bulan.

Kadangkala anda sangka bayi anda menangis kelaparan kerana "tercari-cari" tapi bila diberikan susu dia masih menangis dan tak mahu hisap sgt pun. Kalau anda rasa anda dah berikan secukupnya, cuba burpkan dia.

Kadangkala anda sangka bayi anda menangis kelaparan kerana "tercari-cari" tapi bila diberikan susu tak sampai seminit dia dah terlena. Bermakna dia sebenarnya menangis sebab mengantuk.

Cuba test pada bayi anda. Walaupun dia sedang seronok bermain atau bersembang sekalipun, bila anda test rooting refleks biasanya memang akan berlaku. Jadi ingat, rooting refleks tak semestinya bermakna bayi anda lapar lagi!  :) 

MITOS BREASTFEEDING I

BREASTFEEDING: ANTARA MITOS & FAKTA

MITOS #1: Susu belah kanan adalah nasi, susu belah kiri adalah air

Biasa dengar kan? smile emoticon

Subhanallah, Allah ciptakan breastmilk di kedua-dua belah breast diawali dengan foremilk (susu yg lebih cair ibarat air untuk bayi untuk menghilangkan dahaga bayi di awal penyusuan) dan later akan terhasil pula hindmilk (susu yg lebih pekat ibarat makanan kpd bayi untuk mengenyangkan bayi di akhir penyusuan). 
Tiada beza komposisi susu antara kedua belah breasts, dua-dua mempunyai "air" dan "nasi"  :)

MITOS #2: Susu belah kanan lebih sedap berbanding susu belah kiri

Seperti point #1, tiada bukti menunjukkan susu dari breast sebelah kanan lebih sedap, cuba anda perah susu dari sebelah kiri dan berikan pada bayi, pasti dia minum sepertimana dia minum perahan breastmilk drpd sebelah kanan kan?

Jika kebetulan anak anda kurang gemar hisap dari sebelah kiri, ada kemungkinan ia disebabkan pori yang lebih kecil & flow yg lebih perlahan berbanding flow breast di sebelah kanan :)

MITOS #3: Bagi bayi hisap kedua-dua belah breasts setiap kali menyusu, jika tidak breast akan besar sebelah!

Apabila anda menyusukan bayi daripada sebelah breast, automatic breast yg sebelah lagi akan turut mengalirkan susu. Ini disebabkan hormon oxytocin yang terhasil daripada rangsangan sucking baby. Hormon ini akan menghantar signal kepada kedua-dua belah breasts untuk merembeskan susu.

Saya lihat segelintir ibu ketika menyusukan bayi daripada sebelah breast,contohnya dari sebelah kanan, apabila susu mula menitik dari breast kiri, mereka cepat-cepat bertukar ke breast yg satu lagi sedangkan bayi baru mula hisap yg sebelah kanan dan masih belum puas.

INI ADALAH CARA YANG SALAH!

Dengan berbuat demikian, bayi anda hanya akan dapat foremilk sahaja daripada kedua-dua belah breasts - ini ibarat dia hanya minum air sahaja, jadi baby kembung dengan air dan akan cepat lapar semula.

Cara yang lebih tepat adalah bagi sebelah breast sampai terasa kosong dan lembut. Dengan cara ini barulah bayi akan mendapat kedua-dua foremilk dan hindmilk yang ia perlukan pada setiap sesi penyusuan (air + "makanan"). Jika bayi anda masih belum puas barulah berikan yang sebelah lagi.

Bila anak menyusu dari sebelah breast, saya sarankan anda buat tandem pumping - pamkan susu serentak dari yang sebelah lagi kerana waktu inilah flow susu sangat laju (kerana rangsangan oxytocin dari sucking bayi). Jadi, tidaklah bengkak/besar sebelah! smile emoticon Dan boleh buat stok susu! Tapi kalau bayi anda selalu tak puas dengan hanya sebelah breast, berikan sahaja kedua-dua belah.

mile emoticon

TIPS LEGAKAN BENGKAK SUSU!

BENGKAK SUSU, SAKITNYA!!!

Hari ini ada seorang ibu yang sedang menyusu jumpa saya complain breastnya sangat sakit tp tidak bengkak susu pun. Anaknya sudah 6 bulan dan masih minum susu badan, alhamdulillah.

Tapi dia pelik sebab sakitnya sama seperti bengkak susu, tp bila diperiksa breastnya tidak bengkak pun. Pernahkah anda mengalami perkara yg sama?

Tahukah anda, sekiranya nipple anda tercedera atau ada luka (biasanya disebabkan trauma ketika baby sucking), bila luka tersebut menjadi parut, liang pori susu anda boleh tersumbat. Tapi ia hanya melibatkan 1-2 liang pori yg tersumbat manakala liang lainnya masih boleh mengalirkan susu seperti biasa.

Liang pori yang tersumbat disebabkan parut itu akan menyebabkan susu tak boleh mengalir keluar, manakala liang2 lain yg tidak tersumbat mengalirkan susu seperti biasa... jadi breast anda tidak bengkak sepenuhnya sebagaimana lazimnya bengkak susu biasa, tapi ada individual breast lobules yg bengkak di dalam...Kadang-kadang sampai berhari-hari kerana jika anda pam pun, susu susah nak keluar drpd liang yg berkenaan sebab porinya dah tersumbat! Anda bagi baby hisap? Lagi sakit!

Syukur Allah pernah datangkan masalah yg sama kpd saya, jadi lebih mudah bila nak advice patient. Bagaimana cara nak atasinya?

1) The painful way - urut dengan kuat di tempat yg sakit dengan direction ke arah nipple sehingga liang pori berparut itu terbuka & susu memancut keluar darinya

2) The less painful way - cuba ikhtiar dengan lecithin. 

Kata Dr Jack Newman (a Canadian physician & lactation consultant), "It (lecithin) may do this by decreasing the viscosity of milk by increasing the percentage of polyunsaturated fatty acids in the milk"

Lecithin membantu mengurangkan kelikatan susu agar lebih mudah untuk dikeluarkan daripada liang yg tersumbat itu. Dos yg dicadangkan adalah 3600-4800mg lecithin sehari ketika bengkak susu.

Boleh juga sapu herbal blend cream pada bahagian nipple crack, insyaAllah akan lega.

Tak cukup susu?

Jika anak anda masih lagi menangis selepas anda baru sahaja memberinya susu yang mencukupi, jangan terlalu cepat untuk terus memberikan susu lagi dan lagi. Ceklah dulu, mungkin dia berasa kembung atau ingin "burp". Mungkin dia tak selesa kerana lampinnya basah. Mungkin dia ngantuk dan ingin tidur. Mungkin dia tak selesa kerana terlalu sejuk atau terlalu panas. Dan banyak lagi kemungkinan lain. 

Jika anda terus memberikan susu berlebihan kepada bayi anda, dia mungkin berisiko untuk mendapat child obesity nanti! 

Hari ini saya jumpa seorang bayi 3 bulan yang direfer kepada saya kerana head circumference (ukur lilit kepalanya) terlebih dari biasa. Dalam kepala saya mula membayangkan hydrocephalus. Bila bayi tu dibawa masuk ke bilik saya, rupa-rupanya bukan kepala je besar, tapi seluruh badannya besar. Bermakna head circumferencenya mmg proportionate dengan badannya. Baru 3 bulan tapi beratnya dah 8kg! Beberapa hari lepas ada juga seorang bayi 4 bulan yang beratnya hampir 10kg! Aduh, Malaysia sekarang dah jadi mcm developed country agaknya, insiden child obesity makin bertambah!

Terutama bagi yang berikan anak susu formula, hati-hati! Semua bayi di atas diberikan susu formula dan bukan susu badan tau!
Ya, jangan ingat orang dewasa saja berisiko untuk terlebih berat badan!

Berapa susu yang mencukupi untuk bayi anda? Ini saya buatkan kiraan sebagai rough guideline.

Ada apa dengan ESP & Alfalfa

Pernah tak dengar kata-kata seperti di atas?

Saya nak kongsikan sedikit kenapa ESP & Alfalfa begitu penting untuk ibu yang menyusu.

• Selain karbohidrat, susu badan kaya dengan protein dan kalsium. Bila susu tidak cukup kalsium, ia akan menarik kalsium dari badan ibu, kerana pembesaran tulang & otot bayi perlukan banyak protein & kalsium. Jika susu anda sudah sedia banyak, bermakna anda kehilangan lebih banyak kalsium dan protein. Maka anda lebih-lebih lagi perlukan kalsium & protein tambahan untuk mencukupkan keperluan anda dan bayi!

• Benar, ada segelintir orang yang mengambil alfalfa dan ESP tidak mengalami perubahan ketara pada kuantiti susu, tetapi anda perlu ingat kualiti susu tetap bertambah berlipat ganda kerana susu anda akan kaya dengan kalsium dan protein selain mineral-mineral lain yang terdapat dalam ESP & Alfalfa!

• Amat penting untuk ibu menyusu mencukupkan pengambilan protein dan kalsium supaya ketika memenuhi keperluan bayi melalui penyusuan eksklusif, pada masa yang sama si ibu tidak mengalami kekurangan zat & mineral. Ramai ibu yang tidak mengambil kalsium tambahan ketika menyusukan bayi tapi akhirnya mengalami gigi jarang/luruh, tulang yang rapuh lebih awal dan lain-lain.

Wahai insan bergelar wanita.
Tolonglah jaga kesihatan anda.
Andalah tulang belakang keluarga.
Permata hati ayah dan bonda.
Permaisuri kepada suami tercinta.
Srikandi pada anak-anak semua.
Di hati mereka, andalah segalanya.
Sekali lagi, saya meminta.
Tolonglah jaga kesihatan anda.
Kerana dirimu begitu berharga.

Dari benci kujatuh cinta - Episod II

Kisah penyusuan Irfan pula lain ceritanya.

Menyusu anak lelaki dengan anak perempuan memang berbeza.

Beza yang sangat ketara.

Suckingnya yang lebih kuat, menyebabkan nipple habis trauma.

Luka-luka melecet seawal hari kedua.

Dan anak lelaki saya hanya puas bila dah hisap kedua-dua cik b, dua kali ganda!

Menyusu sebelah cik b sampai kosong semuanya.
Masih tidak puas, bagi pula lagi sebelahnya.

Aduhai, anak teruna, anak teruna.

Jadi kali ini tandem pumping jarang-jarang sahaja.

Nak cari masa cik b bengkak, memang tidak pernah rasanya.

Apa tidaknya.

Belum sempat bengkak susu, Irfan dah nak menyusu semula. 

Memang struggle kali ini lebih mencabar dari sebelumnya.

Tapi ESP dan Alfalfa dulu masih berbaki, jadi saya mula ambil semula. 

Kalau tak habiskan, membazir pula rasa.
Alang-alang sedang menyusukan Irfan, ambil jelah kedua-duanya.

Tanpa disangka, effect dulu berulang semula. 

Demam bengkak susu, sebab production berlipat ganda. 

Susu berlebihan dipam, bagi pada Iffah kakaknya.

Aaaahhh, dalam pantang memanglah banyak susu, bukannya sebab ESP dan Alfalfa!

Saya seakan in denial, hati penuh sombong bongkaknya.

Rajuk dulu masih berbaki, benci masih pekat di dada. 

Bila sahabat offer Shaklee, saya reject penuh yakinnya. =p

Bila habis ESP dan Alfalfa, saya rasa lega.

Tak perlu fikir dah, makan benda-benda natural sahaja.

(padahal ESP Alfalfa tu pun natural juga)

Tapi bila berhenti consume, production susu tiba-tiba drop mendadak, sungguh saya kecewa!

Saya mencuba pelbagai cara.

Tips menyusu saya ikhtiarkan semua. <kecuali no.#6>

Masih tidak nampak kesan yang ketara.

Akhirnya saya mengalah jua. 

Meski marah saya pada Shaklee masih belum hilang sepenuhnya.

Saya tetap consume juga ESP Alfalfa, dengan ego yang masih membara. 

Dalam hati saya complain tak henti, kenapa perlu saya bergantung dengannya.

Kalau begini, terpaksalah saya consume Shaklee selagi masih menyusukan si anak teruna.

Ini yang saya ralat dan geram dengan produk supplemen semua.

Bila berhenti, terus effectnya hilang begitu sahaja.

Harus beli dan beli lagi, memang sengaja bebankan customer. 

Wah melampaunya, su'uzhon sungguh hati saya. 

Tapi kali ini, setelah hujan berhenti, pelangi pula muncul tanpa disangka.

Bila saya consume semula ESP dan Alfalfa, saya mula perasan lepas menyusu Irfan tidur lebih lama.
Mungkin dia kenyang agaknya.
Sebab susu pun bertambah pekat dari sebelumnya.
Bukan itu sahaja, banyak pula kesan sampingan lainnya.

Parut eczema di seluruh badan saya, mula pudar semua. 

(Dulu masa mengandungkan Irfan, saya alahan kulit yang amat dahsyat. Flare eczema satu badan, tak pernah terjadi sebelumnya, malu yang amat, sampai rasa nak homebirth di rumah sahaja)

Kini tiada lagi flare eczema, aduh bersyukurnya!

Hypergmentasi ketika mengandung, beransur hilang, sukanya saya!

Bila kerja saya tak penat dan jarang mengantuk seperti sebelumnya.

Berat badan makin turun, walau makan tak kira masa. 

Kulit perut yang dulu memboyot, sudah mula tegang semula.

(Walaupun saya tak pakai barut sebab saya ni pemalas orangnya)

Dulu orang tegur saya pucat, kini orang kata putih melepak pula.

Saya sendiri pun tak perasan sebenarnya.
Rasa macam biasa-biasa sahaja. 

Tapi staff yang puji bukan seorang dua.

Bukan ingin meninggi diri, jauh sekali riak di dada. 

Hanya ingin berkongsi effect yang saya sendiri rasa. 

Perlahan-lahan rasa benci mula bertukar menjadi cinta,

Kalau beginilah kesan sampingannya, saya rela consume sampai bila-bila. 

Apa sangatlah invest sedikit, untuk kesihatan yang tak ternilai harganya.

Memang sungguh saya terlupa.

Hati ini Allah pemiliknya.

Orang dah kata kalau benci berpada-pada.

Allah boleh ubah sekelip mata.

Beginilah kisah penyusuan saya.

Dari benci kepada Shaklee, saya akhirnya terjatuh CINTA.

Dari benci kujatuh cinta - Episod I

Ah. Biar saya cerita.
Agar jelas pada sahabat semua.
Bagaimana rasa benci yang menyesakkan dada.
Akhirnya berubah menjadi cinta.
Orang kata benci berpada-pada.
Nanti jatuh sayang, buruk padahnya.
Kata-kata siapa agaknya ya.
Memang sangat ada benarnya.
Batang hidung sendiri sudah terkena.
Bila benci menjadi CINTA...

Seperti yang saya sebutkan di sini, saya mula ambil set menyusu Shaklee bajet ketika menyusukan Iffah, anak pertama.
Ketika itu saya amat stress kerana dah hampir masuk kerja sebagai HO atau houseman, a.k.a. doktor pelatih. Nak naik kerja sebagai HO, meninggalkan anak pertama, saya jadi sedih, gusar, stress, palpitation, tachypnoeic, tremor, semua ada.
Hingga tidur malam tak lena.
Makan pula tak menentu jadinya.

Saya beli set menyusu Shaklee sebab nak buat stok susu, 10 hari sebelum mula kerja.
Itu pun setelah disuggest oleh sahabat baik saya, Ili Raihana.
Sebelum tu tak pernah kenal dan tahu Shaklee ni ape ke benda.
Saya search kat internet offer yang paling murah, tapi malangnya ramai yang tak letak harga.
Yang tak letak harga dan suruh pm personal, saya kurang berkenan dan reject semua.
Jadi akhirnya saya beli dengan seorang kakak yang pamer harga, dan saya cakap saya nak segera.
Nampak sangat ketidaksabaran dan kekalutan saya di situ, lucu pulak bila fikir semula.

Saya mengharap bila saya consume ESP dan Alfalfa, susu akan terus dan-dan bertambah dua tiga kali ganda.
Saya anggap dan berharap Shaklee ni macam magic yang bila consume sekali, terus nampak kesannya.
Merepek kan saya?
Entah apa-apa!
Bila kalut dan stress menguasai diri, logik akal tercampak entah ke mana.

Jadi bila saya tak nampak kesan yang ketara, saya mula complain sini sana.
Lagilah bertambah stress jadinya.
Saya pula tidak konsisten jadual pamnya.
Sehari hanya pam sekali pada waktu pagi, itu pun tandem pumping sahaja. (masa cik b memang bengkak).
Iffah minum sebelah, saya pam lagi sebelahnya.
Adalah dapat dalam 5-8oz satu b. Kalau yang dipam sebelah kanan, biasa lebih banyak hasilnya.

Sedih mula terasa.
Rasa down membuak-buak di dada.
Cuba power pumping, tapi hasil terlalu sedikit kalau pam bila cik b tak bengkak, jadi saya terus putus asa.
Berbalik pada mengepam 1-2x sehari, jadi hanya stok up dalam 3-4 botol sehari sahaja.

Bulan puasa mula tiba.
Saya pun sudah mula kerja.
Hari-hari consume ESP dan Alfalfa.
Di hospital curi-curi masa pam, alhamdulillah rezeki Iffah tetap ada.
Sekali pam dalam 12-15oz, dan nampak hasilnya susu generally semakin pekat jadinya.
Tenaga ketika bekerja dan selepas mengepam susu pun luarbiasa.
Walaupun sedang berpuasa.
Namun panas tidak sampai ke petang, sungguh tidak kusangka.
Hujan di tengahari, tak pernah langsung kujemput hadirnya.

Bila berpuasa, makan minum makin sedikit. Kerja pula tak tentu masa.
Kadang-kadang pukul 10-12malam baru berbuka.
Bila operation terus-menerus sampai tak sempat berbuka puasa, boss cakap takpa.
Dapat pahala lebih katanya.
Ditambah pula stress kerja yang sangat meresahkan jiwa.
Bila kesibukan bertambah, nak mengepam di hospital pun tiada masa.
Balik ke rumah, hari pun sudah senja.
Susu yang terkumpul dibiar mengalir macam paip bocor sahaja.
Apa nak buat, nak pam memang tiada masa.
Curi masa pun cukup-cukup nak solat sahaja.
Akhirnya stok susu habis begitu sahaja, tak sempat nak top up jadi habislah semua.

Masa tu Iffah baru 4 bulan setengah sahaja.
Terpaksa campur susu formula dengan penyesalan yang penuh di dada.
Kalaulah buat stok susu lebih awal, tidaklah begini jadinya.
Hampir tidak dapat menerima hakikat anak sendiri kena campur susu formula.
Sebab dari zaman student lagi saya dah berazam nak breastfeed sepenuhnya.
Memang kita punya rancangan, tapi pastinya Allah lebih hebat rencanaNya.
Ya Allah pastinya rencanaMu yang terbaik, aku hanya seorang hamba.

Bila begini kesudahannya, mulalah mencari salah siapa.
Walau diri sendiri yang silap, menuding jari fitrah manusia.
Siapa yang menjadi mangsa?
Saya salahkan ESP dan Alfalfa!
Hahaha!
Saya cakap consume Shaklee tiada kesan kepada saya!
Shaklee semua tipu belaka!
Dan saya terus berhenti consume, merajuk kononnya.
Benci makin meluap di dada.
Padahal sebelum itu Shaklee pernah berjasa.
Saya tak kira, saya lupa semua.
Manusia memang begitu agaknya.
1000 kebaikan VS 1 kesalahan, yang mana dipandangnya?
Sudah tentu 1 kesalahan yang akan diungkit sampai bila-bila!
Eh.. tapi sekarang akal dah waras sikit, saya mula berfikir semula.
Apa salah Shaklee sebenarnya???


To be continued...

Kesan sampingan ESP - Berjaga-jaga!

Pada mulanya saya hanya ingin mengambil ESP untuk menambah susu badan, tiada niat lain. Memang masa tu stress sangat sebab dah nak mula kerja tapi belum mula buat stok susu lagi!
Maklumlah, anak pertama, takda pengalaman. Seronok sangat cuti bersalin 4 bulan, cuti sakan.
Alih-alih tinggal 10 hari nak kerja, kelam-kabut cari milkbooster nak buat stok susu badan.

Mak pernah suruh top up susu formula, saya berkeras kata JANGAN. Sebab bagi saya berapa mahal pun susu formula, betapa bagus pun iklan promosinya, ia tetap TIDAK SETANDING susu badan!

Tetapi, sungguh terkejut saya apabila mengalami side effect ESP Shaklee. Selain sekali sekala bengkak susu sehingga demam, saya turut mengalami kesan sampingan lainnya.

Saya menulis agar anda semua berjaga-jaga dan tidak terkejut jika ada mengambil set menyusu ini.

Antara kesan sampingan yang saya alami:

1. Kulit makin cerah dan lembut
2. Parut eczema saya makin pudar
3. Berat badan turun sampai dapat achieve pre-pregnancy weight dalam tempoh 2 bulan consumption (berat terakhir sebelum bersalin 57.4kg, mula consume ESP + alfalfa masa Iffah 3 bulan setengah, masa Iffah lebih kurang 5 bulan, berat badan 43kg, sama seperti sebelum pregnant!)
4. Tenaga luarbiasa walaupun ketika itu bulan puasa dan oncall hingga tidak sempat berbuka puasa

Berikut antara sahabat saya yang turut mengalami kesan sampingan ini! Asalnya nak consume sebab milkbooster, dapat pula effect lainnya!

Jadi berhati-hati!

Kesan ESP terhadap susu badan

Eksperimen: Mengkaji kesan ESP Shaklee terhadap susu badan

Hypothesis: Pemakanan supplemen ESP Shaklee mempengaruhi jumlah dan kepekatan susu badan

Inferens: ESP menambah jumlah dan kepekatan susu badan

Pemalar:

• Jenis pam susu (Medela double electric pump)
• Masa pam susu (antara 11am-12pm)
• Tempoh pam susu (dalam 10minit-15minit – cik B tidak sempat dikosongkan sehingga habis kerana kesuntukan masa dan patient yang ramai di klinik, masa tengah pam pun nurse beberapa kali bukak pintu kerana patient dah tunggu)
• Ketika mengepam kedua-dua cik B TIDAK BENGKAK (bagi baby hisap sebelum pukul 8am) *sangat penting kerana jika mengepam ketika cik B bengkak, susu memang akan jadi lebih banyak hingga 2-3x ganda – tak aci (nanti 'false positive' results jadinya)
•  Saya tidak makan alfalfa, hanya ESP (kerana alfalfa saya baru habis 2 minggu lps, baru nak repeat order) – jika makan bersama alfalfa insyaAllah memang susu lebih banyak
•  Saya tidak makan apa-apa milk booster yang lain spt kurma, longan, daun kucai, lobak putih dll - jadi eksperimen ini hanya mengkaji effect ESP SAHAJA on breastmilk
• Saya tidak dipengaruhi faktor stress
• Pagi-pagi saya sekadar minum dalam 300ml air sahaja pada pukul 7-8am – seharusnya perlu minum lebih banyak, insyaAllah kesannya susu akan lebih banyak

Pemboleh ubah: Tarikh 14/10/2014: Day 1 tanpa ESP, 15/10/2014: Day 2 tanpa ESP, dan seterusnya

Keputusan:

14/10/2014 - hari pertama tanpa ESP: 

Susu yang dipam sebanyak 7oz+ dalam satu sesi

15/10/2014 - hari kedua tanpa ESP: 

Susu yang dipam sebanyak 5oz dalam satu sesi

 

16/10/2014 - hari ketiga tanpa ESP:

Susu yang dipam hanya 3oz dan kelihatan lebih cair*

*perlu diingat bahawa susu badan Allah ciptakan ada foremilk (susu cair yang keluar di awal penyusuan – ibarat air untuk bayi) dan ada pula hindmilk (susu pekat yang keluar halfway semasa penyusuan – ibarat makanan untuk bayi). Dalam eksperimen di atas saya telah mencampurkan kedua-dua foremilk dan hindmilk dari kedua-dua cik B.

Kesimpulan: Supplemen ESP terbukti menambah kualiti dan kepekatan susu badan dengan berkesan

Semalam (16/10/2014) saya sudah mula ambil ESP semula secara konsisten. Tak sanggup nak tengok jumlah susu yang akan terhasil kalau berterusan tinggalkan ESP.

Hasil terbaru:

17/10/2014:

Susu yang dipam 8oz. Sudah mula nak bertambah sikit-sikit.

Ada rupa skema eksperimen budak sekolah tak? =)

*sebenarnya bukannya plan pun nak buat eksperimen ni, tak sengaja terlupa makan ESP 2 hari (sebenarnya malas sikit nak bancuh) tengok2 ada kesan pd susu badan bila pam di klinik... rasa excited nak share ;) 

Set susu bajet tapi berkesan!