Coretan dari Suroboyo Part III - Blending in

Masuk minggu kedua kami di hospital, specifically di kamar bedah IRD (Surgical wing A&E), kami sudah diexpect utk membantu dan membuat prosedur2 biasa, antaranya:


1. Vital signs monitoring

2. EKG, read: Eee-Ka-Gay (ECG)

3. Heacting (Toilet & Suture)





4. Fanflon (Branula)



5. Catheter & CBD

6. Skintest & IV Antibiotic (Takde butterfly, guna jarum biasa je)

7. Anti-tetanus & Tetagam IM injection

8. Cross incision (utk explore & clean possibly contaminated wound), e.g mcm pt yg kena gigit anjing

9. Register & hantar patient utk foto (X-ray), USG



10. Administer suppository drugs e.g Tramadol, phenytoin


Tak sure macamana dgn yang lain-lain di Indonesia, tapi di RSU Dr Soetomo byk istilah masih menggunakan bahasa Belanda sejak mereka dijajah dulu. Dokter Muda (Medical student) kt sini sangat independent, jadi kami pun kena pandai-pandailah belajar sendiri.


Dr kat sini, even dah Registra pun diorang tak kisah langsung ambikkan urine patient utk hantar kat lab.
Dr kat sini, kalau Medical student tanya, diorang jawab dan ajar dgn baik dan bersemangat.
Dr sini, lepas kita buat procedur, diorang senyum dan cakap “Thank you ya”.
Dr sini, bila kita tengah buat procedur, diorang suka bagi semangat cakap, “Luarbiasa kamu!”

Very humble indeed.


Ahli keluarga patient kat sini, diorang yg kena pegi tolong hantar specimen kat lab sendiri. Diorang juga kena ikut dan tolong tolak patient ke bilik x-ray, USG, CT scan, etc. Dan diorang juga yg kena tunggu dan ambil balik resultnya. Ahli keluarga juga yg kena ambil prescription ubat patient, dan kena beli di Apotik (pharmacy). Dan prescription ini termasuk branula, syringe, normal saline, needle, CBD bag, catheter, etc. Maksudnya, mereka kena bayar sendiri utk peralatan tu semua, kemudian barulah boleh perawatan diberikan. Ramai patient yang PP (pulang paksa – at own risk discharge) sebab tak mampu nak bayar biaya perawatan.



Agak susah juga sebab walaupun kat hospital kerajaan, tapi kerajaan tak tanggung biaya perawatan patient, kecuali kalau ada kartu (kad) dan surat yg mengesahkan mereka ni betul-betul miskin.

Tapi yg paling best, diorang tak pernah mengeluh. Walaupun kena tunggu lebih 24 jam tanpa tidur, tanpa kerusi utk duduk pun, diorang tak pernah complain!



Mungkin diorang mmg dah biasa bersusah. Kalau di Malaysia? Hmm. Banyak akhlaq terpuji yang kita boleh belajar daripada diorang sebenarnya, secara tak langsung.

Coretan dari Suroboyo Part II - Malang & Safari

Hari minggu pertama kami melawat Taman Safari bersama Dik Ira, anak angkat Dr.Imam dan supir yg disewakan oleh Bu Tuti.




Subhanallah, terasa seperti berada dalam kalangan haiwan-haiwan liar di situ. Tapi kami hanya melalui tracknya dgn kereta. Di kawasan-kawasan tertentu e.g di tempat harimau, singa, etc, kami tidak dibenarkan membuka ‘kaca’ (cermin tingkap) kerana haiwan-haiwan di situ semuanya masih liar dan tidak dijinakkan.











Rasa macam kat kayangan, sebab masa tu kabus tebal. Pokok-pokok dia sangat cantik... Subhanallah..



Pada sebelah petangnya kami ke Malang, melawat kebun apel (epal), pink guava & jeruk (limau) markisa. Waktu itu kurang lebih jam 3 lebih. Dalam perjalanan ke Malang, kami melalui Theme Park yg akan tutup lebih kurang pukul 5pm.

Supir : Taman tema ini sudah hampir tutup. Kalau kita mampir, percuma aja!
Kami : Hah, percuma? Mari pergi pak!
Supir : ???

Supir = pemandu
Mampir = singgah
Percuma = sia-sia

Biarpun serumpun, language barrier tetap ada.

Wahai manusia, sesungguhnya Kami menciptakan kamu dari seorang laki-laki dan seorang perempuan dan menjadikan kamu berbangsa-bangsa dan bersuku-suku supaya kamu saling kenal-mengenal. Sesungguhnya orang yang paling mulia di antara kamu di sisi Allah ialah orang yang paling bertaqwa di antara kamu" (Al-Hujurat: 13)

Coretan dari Suroboyo Part I - Taaruf

Kami tiba di Surabaya, Jawa Timur, Indonesia jam 8.30pm 11 Mei 2010. Flight Air Asia yang dijadualkan pada pukul 6.15pm akhirnya tanpa apa-apa sebab yang diberitahu, hanya berlepas pada jam 7pm.

Kami disambut dengan penuh gilang gemilang oleh Dr.Imam, supervisor kami di UIA dan isterinya, auntie Chery. Dr. Imam memang berasal dari Surabaya. Tidak kami sangka Dr.Imam akan pulang ke Surabaya semata-mata utk menyambut kami di sini, padahal 1^st professional exam hanya tinggal beberapa hari saja lagi. Sungguh, dia amat memuliakan tetamu.

Pagi esoknya, kami ke Universitas Airlangga (UNAIR) jam 7am. Dr Imam juga menemani kami di UNAIR. Dr Imam adalah alumni UNAIR, university terbina ketika zaman Belanda menjajah Indonesia pada tahun 1849. Umur Universiti itu merangkap umur fakultas kedokteran dah 161 tahun. Bangunan universitiya sangat antic, tapi masih kukuh dan cantik. Pintunya pun besar-besar. Di dinding university diukir nama-nama semua doctor yg telah gradute dari UNAIR sejak awal kurun ke-20.

Malamnya, Dr.Imam belanja kami makan di Pandan Village, Galaxy Mall. 6 star! Alhamdulillah. Semoga murah rezeki Dr.

Report case bermula jam 6.30am, taklah seawal mereka yg di Aussie. Pada waktu pagi, terasa masa berlalu amat amat perlahan sekali. Sekejap-sekejap tengok jam. Zuhur masuk 11.30am, tapi waktu rehatnya jam 12.00 – 1.00pm. Tapi petang kerja hanya sampai pukul 3.30pm. Malam oncall adalah optional, tapi tak pernah oncall lagi setakat ni sebab rumah sewa jauh dari hospital.

Kami attach di Instalasi Rawat Darurat (IRD) atau A&E, Rumah Sakit Umum (RSU) Dr Soetomo.

Kat hospital ni, bilangan doctor berjumlah 3000org. A&E je pun ada 5 tingkat dan ada kamar operasi sendiri. RSU Dr Soetomo merupakan hospital tertiary yg menjadi referral di seluruh wilayah Jawa Timur, makanya patient pun mmg hampir setiap masa ramai sekali, sampai terdengar keluhan Dr di IRD, “Kapan rumah sakit akan sepi?”.

Tapi, kami menjadi culture shock sedikit. Dari segi hygiene di hospital, agak kurang terjaga spt Di Malaysia. Dan budayanya mmg agak beda. Misal?

1. Sterile glove di recycle semula
2. Tiada bin utk clinical waste. Semuanya dibuang sekali dalam tong sampah biasa yg ada plastic hitam. Ya, semua. Darah, kapas, beg urine, urine, muntah, dan semua. Cuci luka juga ditadah dgn tong sampah yg sama. Kecuali glove sbb glove disterilekan semula jd ada tong khas. Tapi biasanya tong sampah ni kadang-kadang takde, jadi mereka buang aja kat bawah troli.
3. Teknik sterile tak berapa strict. Walaupun dah pakai sterile glove tapi boleh pegang sini sana lagi. Tapi only certain je yg mcm tu, ramai juga yg ok. Samalah macam kita kan.
4. ICU mereka spt wad biasa di HTAA. Wad mereka apatah lagi, understandably. Menurut sumber yg terpercaya, kebiasaan di sini, patient dari ICU yg ditransfer ke wad biasa, ramai yg meninggal dunia sebab kadar infeksi sangat tinggi – sepsis perkara biasa. Nursing care juga quite poor.
5. Student di sini digelar Dokter Muda (DM) dan boleh buat prosedur dgn lebih bebas tanpa pengawasan, mereka amat independent!
6. Dr mereka amat santai, pegi keja pakai jeans dan selipar jepun. Bila masa luang, ada yg bergilir-glir ke bilik rehat, merokok bersama. And yes, in the emergency department. Tapi, bukanlah semua yg mcm tu. Amat aneh bagi kami. Di Malaysia walaupun ada Dr yg merokok, tapi di hospital tak pernah pula melihat Dr merokok. Di sana merokok amat amat common, even dalam ruangan atau bilik yang tertutup.
7. Yg bagusnya, doctor dgn DM macam tiada gap, spt sudah jadi colleague, tapi tetap hormat-menghormati dan tiada marah-marah atau memandang rendah.
8. Student mereka yg lelaki dan perempuan amat mesra, dan berpegang tangan tu satu perkara biasa dalam budaya di sana. Berjabat tangan antara lelaki dan wanita yang bukan mahram juga very 'acceptable' di sana.
   

Ya, di setiap tempat itu ada yg baik, ada yg jelek. Yg baik dijadikan tauladan, yg jelek dijadikan sempadan. Sebenarnya setiap sisi itu ada ibrah yg kita boleh pelajari. Kita berlapang dada dan kekal merendah hati, insyaAllah mereka juga akan mesra dan saling menghormati.

Khidmat Masyarakat di Kg Sri Damai - Episod IV

Ya, perasaan yang kualami itu… Tidak pernah aku menyangka, ia akan hadir dlm diriku, malah ia sudah hadir sejak aku bergelar Medical Student lagi! Bagaimana nanti andai aku diizin Allah untuk menjadi seorang medical practitioner? Apakah perasaan itu akan berterusan, dan kian bertambah parah?

Perasaan itu, adalah perasaan “Nak habiskan patient secepat mungkin sebab ramai lagi sedang menunggu, dan tak mahu patients yg lain menunggu lama-lama”

Itulah perasaan yg kumaksudkan… Dan perasaan itu bertambah kuat bila kawan-kawan suruh mempercepatkan sesi consultation… Aduh, hatiku meronta ingin memenuhi hak yang sewajarnya kuberikan untuk setiap respondent, namun keadaan seakan-akan tidak mengizinkan…

Itulah perasaan yg melanda ramai Dr terutamanya yg bekerja di sector kerajaan…

Itulah perasaan yg tak mampu ditepis andai satu hari seorang Dr perlu bertemu lebih 300org patient…

Itulah perasaan yg menyebabkan seorang Dr terus memberi prescription ubat, tanpa sempat melihat wajah pesakit apatah lagi menyentuhnya utk physical examination…

Itulah perasaan yg membuat seorang Dr hanya melihat bed ticket di wad-wad hospital kerajaan, dan tak sempat langsung memandang pesakit di atas katil tersebut…

Itulah perasaan yang bisa membunuh rasa empati seorang Dr kepada pesakitnya…

Itulah perasaan yang mencuri hak setiap pesakit yg layak menerima rawatan dan consultation terbaik setelah menunggu 3-4 jam lamanya…

Itulah perasaan yg menyebabkan ramai patient jadi serik hingga tak mahu lagi ke klinik kerajaan yg dianggap ‘tak berbaloi jumpa Dr setelah menunggu sekian lama’

Itulah perasaan yang sangat aku tak setujui…

Itulah perasaaan yang sebolehnya ingin ku jauhi…

Namun, itulah perasaan yg datang bertandang di hati…

Tanpa diundang, tanpa dipinta, tanpa aku merelakan, tidak sama sekali…

Perasaan “Nak habiskan patient secepat mungkin sebab ramai lagi kat luar”…

Alangkah tak bestnya, merasai perasaan itu…

Alangkah bersalahnya, merasai perasaan itu…

Alangkah kejamnya, menyusuli perasaan itu dgn tindakan pula…

Alangkah berdosanya, menafikan hak mereka…

Alangkah sedihnya, memandang wajah mereka…

Yang hadir dengan segunung harapan, namun keluar dari bilik Dr dengan segunung kekecewaan…

Yang hadir dengan mengharap sebuah kesembuhan, namun keluar setelah berjumpa Dr dengan kesakitan yg berganda…

Itulah jua, yang berlaku pada pck tadi barangkali… Dr yg mungkin tidak sempat menerangkan secara detail tentang cara pengambilan ubat-ubat Pck tadi… atau Dr menerangkan, namun tak sempat memastikan pck tadi benar-benar memahaminya… sehingga mengakibatkan pck tadi tak pandai makan ubat-ubatnya mengikut arahan yang sepatutnya.

Apakah kesuntukan masa dan kekurangan tenaga layak menjustifikasi hadirnya perasaan dan tindakan seperti ini? Apakah memang tiada pilihan lain?

Khidmat Masyarakat di Kg Sri Damai - Episod III

Aku menyambung lagi consultation untuk penduduk kampung yang lain. Tiba-tiba...

Sedang aku sibuk menasihatkan seorang makcik, kulihat di pintu bilik itu, satu kelibat yg kukenal.

Rupa-rupanya, Pck yang ku consult tadi telah pulang ke rumahnya, dan kembali semula untuk bertemuku. Di tangannya, ada sebuah plastic yang penuh berisi ubat-ubatannya, serta kad follow-up Dr yang dibawa untuk ditunjukkan kepadaku.

Ya Allah, perasaanku ketika itu hanya Allah saja yang tahu. Jantungku umpama berhenti seketika melihatnya. Perasaan kasihan memenuhi segenap ruang hatiku. Andai diikutkan perasaan, bisa saja aku menangis di situ juga. Namun kutahan dan sebolehnya menunjukkan riak wajah professional.

“Pck, duduk dulu sekejap ya?”

Pck tadi kembali kerana ingin penjelasan tentang apa ubat yang Dr bagi banyak-banyak ni, dan bagaimana cara pengambilannya.

“Cuba awak tunjukkan ke pck. Mana satu ubat darah tinggi yang pck kena makan?”

Ya Allah, pck ni tak tahu pun ubat-ubat yg dia harus makan. Aku membelek buku follow-up pck dan menyelak ke bahagian Medication.

“Ok, pck tengok ni, ada dua jenis ubat darah tinggi yg pck kena makan. Satu ni dua kali sehari, setiap kali setengah biji. Satu lagi ni, sekali sehari, sebiji setiap malam”

“Pck pinjam pen awak kejap”

Dengan bersungguh-sungguh, tangannya yg berkedut itu menggigil-gigil menulis “Darah tinggi” di plastic ubat Amlodipine dan Metoprolol. Dia tulis pula "½ biji" di bungkusan ubat Metoprolol. Padahal, sudah tertulis di situ ½ tablets, 2 times daily. Mungkin pck tak faham maksudnya, dan tiada pula org di rumah yg boleh explain padanya. Hatiku cukup tersentuh, aku melihat penuh simpati.

“Yang lagi satu ni ubat utk kurangkan lemak (Simvastatin). Yang ni kena makan sebiji sehari ya pck”

“Oh, pck ingat ubat yg ni kena makan bila sakit dada. Sebab pck kalau sakit dada, pck makan ubat ni, terus baik”

“Tak pck, yang ni kena makan setiap hari, bukan kalau sakit dada je ya. Yang sakit dada tu, pck kena makan ubat bawah lidah yg Dr bagi, ada kan pck bagitau saya tadi?”

“Ha, yang tu. Ada, ada.”

“Yang ni ubat cair darah, pck makan setiap pagi setengah biji kan?”

“Ha’ah, yang ni pck tau”

Aku akhiri sesi consultation itu dgn perasaan empati yang masih berbekas di hati. Membayangkan kalaulah pck ini ayahku sendiri, ah.. tak sanggup rasanya… Pakcik…

To be continued…

Khidmat Masyarakat di Kg Sri Damai - Episod II

Sebelum aku menceritakan perasaan yang kualami… izinkan aku berkongsi… sebuah kisah yang berlaku ketika aku menconsult seorang pakcik di Intervention day kami tempoh hari… Kisah benar yg andai dihayati, bisa mengundang mutiara-mutiara jernih dari mata ini…

Kerut dahi di wajah pakcik yang berusia 70-an itu jelas menunjukkan tanda-tanda penuaan. Dia datang kepadaku dengan senyuman yang terukir di bibir. Aku lantas melihat questionnaire yang ada di tangan. Eh, BP high ni! Seingat aku systolic BP 170. Diastolic kalau tak silap 100 atau lebih. Lalu aku teruskan sesi consultation itu.

“Pck mmg ada darah tinggi ya. Hari tu cek tekanan darah, tinggi ni pck. Pck ada makan ubat yg Dr bagi tak?”

“Pck makan kadang-kadang la. Pck sihat, hari-hari pegi berkebun, buat kerja. Takde rasa apa, pck kuat lagi”, ujar pck, sambil tersenyum.

“Ya pck, org yg ada darah tinggi ni kebanyakannya mmg tak rasa apa-apa. Meh nak cerita kat Pck. Hari tu, saya pegi rumah sorang pck ni. Pck ni memang ada darah tinggi, macam pck lah jugak. Dia pun mcm pck, tak rasa apa-apa, takde sakit kepala, takde sakit perut, takde rasa loya, takda rasa nak muntah. Semua takda. Jadi dia tak makan ubat, sebab dia rasa sihat. Tapi satu hari, dia tumbang Pck, kena stroke. Tiba-tiba je dia tumbang kat rumah, padahal sebelum tu dia sihat je. Sekarang dia terbaring je atas katil. Saya tengok sendiri kat rumah dia pck. Baru lagi dia kena stroke, akhir tahun lepas. Sekarang dia lumpuh separuh badan, tak boleh jalan, tak boleh duduk pun. Kena pakai pampers, isteri kena tukarkan pampers, kena mandikan dia. Saya takut kalau pck tak makan ubat, pck jadi mcm tu. Saya taknak pck jadi mcm tu”

Senyuman yg terlukis di wajah pck tiba-tiba kulihat semakin hambar. Seakan ada raut kebimbangan.

“Pck tak taulah, pck ada byk ubat, tapi pck tak retilah nak makanlah ubat tu”

“Pck, siapa jaga pck kat rumah?”

Pck diam. “Pck takda org jaga, pck jaga diri sendirilah”

Tiba-tiba kedengaran suara seorang sahabatku, “Limitkan seorang respondent 5 minit je ye consultation! Orang ramai ni!”

Alamak. Dan bermula detik itulah perasaan itu datang bertandang tanpa diundang.

“Ok pck, yang penting pck kena makan ubat yang Dr bagi. Tak susah pck, kejap je makan, tak sampai satu minit pun. Pck letak kat sebelah katil, tiap hari sebelum tidur pck makan ubat dulu ya”

“Ha yelah, terima kasih ya”

Berakhirlah sesi konsultasi yang terpaksa disingkatkan itu.

To be continued…

Khidmat Masyarakat di Kg Sri Damai - Episod I

Pagi yg cerah itu… Mentari bersinar cemerlang sekali, aktif mengconvert 7-dehydrocholesterol kepada Vitamin D3 di kulit-kulit kami semua. Unexpectedly penduduk kampung datang lebih awal dari yg dijadualkan. Walaupun pendaftaran sepatutnya bermula jam 8.30am, tapi mereka hadir seawal jam 7 lebih, ketika kami semua masih sibuk membanting tulang mengemas dan setting up tempat. Barangkali kerana ingin mengelak kesesakan yg biasa mereka hadapi di klinik-klinik kerajaan. Tapi kehadiran mereka kami entertain sebaik yg termampu. Jadi kami memulakan checkup, blood taking dan consultation lebih awal dari yg sepatutnya. Manusia merancang, namun kerdilnya perancangan kita dibanding dgn rencana Yang Maha Kuasa…

Di saat lidahku lancar berbicara menconsult penduduk kampung pagi itu, aku menjeling ke tepi, dan kulihat orang semakin ramai dari saat ke saat… Mereka menunggu sambil mengesat titik-titik keringat, yg membasahi wajah nan letih dan penat... Mereka menunggu penuh setia di balairaya kecil itu, tempat yg bagiku layak dijadikan stor, namun itulah tempat kami consult mereka. Sehingga suatu tahap, kerusi untuk menunggu tidak mencukupi, hingga ada yg terpaksa berdiri. Berdiri di kawasan sempit yg panas, dalam keadaan masih berpuasa (untuk mengambil fasting blood sugar) dari jam 12tgh malam hari sebelumnya!

Bagaimana mungkin aku sampai hati membiarkan mereka menunggu seperti itu?

Maka ketika itulah, aku merasakan sesuatu… Suatu perasaan yg selama ini cukup kubenci dan kutentang sepenuh hati. Bahkan jika ada Dr yg berfikiran begini, aku mmg tidak pernah menyetujui. Namun tidak pernah aku bermimpi, aku akan turut merasainya, dan ia berlaku pertama kali di sini, di Intervention Day bersama penduduk Kg. Sri Damai. Apakah perasaan itu???

To be continued…